Onze zorg is verzekerde zorg. Met iedere polis én een geldige verwijzing kunt u bij ons terecht. 

Wij hebben met een aantal verzekeraars een contract óf een betaalovereenkomst. Dat betekent dat wij uw factuur rechtstreeks naar deze verzekeraars kunnen sturen en dat zij ons dan betalen. U hoeft zelf niets te doen.

Echter een aantal verzekeraars verplichten ons de factuur direct naar u te sturen. U moet dan zélf de factuur declareren bij uw verzekeraar. Deze verzekeraars accepteren niet dat wij rechtstreeks voor u declareren. U krijgt nadat u heeft gedeclareerd, een afrekening (zorgspecificatie) van uw verzekeraar. Bij onze factuur ontvangt u ook nog een brief met uitleg.

Met een geldige verwijzing vergoedt uw zorgverzekeraar altijd de behandeling. Het percentage dat een zorgverzekeraar vergoedt is per polis en per verzekeraar verschillend.

Indien uw zorgverzekeraar niét 100% vergoedt:

• Is dit ‘Eigen Risico’?

Dit moet u altijd zelf bijbetalen, net zoals in het ziekenhuis. Jaarlijks betaalt u de eerste zorgkosten van 385 euro zelf. Dit is het ‘verplicht Eigen Risico’. Heeft u ook een ‘vrijwillig verhoogd Eigen Risico’ dan moet u ook eerst dit betalen voordat u de rest krijgt vergoed.

• Is dit een ‘Eigen Bijdrage’ of een deel ‘Niet Vergoed’?

Dit wordt door Carnegie Clinics deels kwijtgescholden d.m.v. onze Coulance-regeling. Wij schelden u een deel kwijt als u kunt aantonen d.m.v. de afrekening van uw verzekeraar (zorgspecificatie) dat er een ‘Eigen Bijdrage’ of ‘Niet Vergoed’ deel is.  Als u gebruik wilt maken van deze regeling vragen wij u een kopie van deze afrekening binnen 30 dagen vanaf de factuurdatum aan ons toe te sturen. Indien wij geen kopie van de afrekening binnen 30 dagen ontvangen óf als er geen ‘Eigen Bijdrage’ of ‘Niet Vergoed’ deel is, dan betaalt u het hele bedrag dat vermeld is op onze factuur. Na deze 30 dagen kunt u géén aanspraak meer maken op de coulance-regeling.

Het opleggen van een ‘Eigen Bijdrage’ of ‘Niet Vergoed’ deel door de verschillende verzekeraars, is onrechtmatig (meermaals uitspraken Hoge Raad) en is daarom niet correct en erg patiënt onvriendelijk. Daarom schelden wij u dit deels kwijt.

Belangrijke informatie over vergoedingen en eigen bijdrage

De kosten om zorg te leveren zijn de afgelopen jaren gestegen. Ook wij hebben daar mee te maken. Daarom indexeren wij ieder jaar onze prijzen (vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit, NZA).

De zorgverzekeraars verhogen hun vergoedingen echter niet op dezelfde manier. Sterker nog, steeds vaker vergoeden zij een kleiner deel van onze factuur. Hoeveel er vergoed wordt, hangt af van het type zorgverzekering dat u heeft.

Verschil tussen verzekeringen

• Budgetpolis (goedkoopste premie): sommige verzekeraars vergoeden minder dan 50% van onze rekening. Daardoor wordt uw eigen bijdrage steeds hoger.

• Andere polissen: vaak wordt een groter deel vergoed, maar ook hier zien wij dat zorgverzekeraars steeds meer korten.

Verandering in onze coulanceregeling

Tot nu toe hebben wij uw volledige eigen bijdrage voor onze rekening genomen. Helaas is dit door het beleid van de zorgverzekeraars niet meer mogelijk.

Vanaf 1 november 2025 geldt:

• Wij vergoeden nog maar maximaal 30% van het totale factuurbedrag via onze coulanceregeling.

• Dit betekent dat u mogelijk zelf (een deel van) de eigen bijdrage moet betalen.

Wat betekent dit voor u?

• Als wij uw factuur rechtstreeks naar de verzekeraar sturen: u kunt vanaf 1 november een extra factuur van ons krijgen voor het deel dat niet vergoed wordt. Dit geldt voor verzekerden bij Zorg en Zekerheid en VGZ (en alle verzekeringen die onder het label VGZ vallen zoals Zorgzaam, Zorgdirect, ZEKUR, UMC, Univé, IZA VNG en Bewuzt).

• Als u onze factuur al zelf thuis ontvangt: er verandert niets in de procedure. Stuurt u ons binnen 30 dagen een overzicht van uw zorgverzekeraar, dan laten wij u weten welk deel van de factuur onder de coulance valt.

• Als u bij DSW / Stad Holland verzekerd bent: er verandert voor u niets! Uw facturen worden volledig en direct aan ons vergoed.

VOORBEELDEN:

Factuurbedrag	287,40	290,18	428,96
Vergoeding (door verzekeraar)	181,11	164,89	0
Eigen risico	0	13,39	258,56
Eigen bijdrage	106,29	111,90	170,40
Maximale coulance (30% van factuurbedrag)	86,22	87,05	128,69
Bedrag eigen bijdrage, zelf te betalen	20,07	24,85	41,71
U betaalt totaal	201,18	203,13	300,27

Uw keuzes

Wij begrijpen dat dit vervelend kan zijn. Heeft u hier vragen over? Wij lichten dit graag verder toe.

Wilt u om deze reden uw behandeling bij ons stopzetten, dan vinden wij dat jammer maar wel begrijpelijk. U kunt dan:

• kiezen om uw behandeling voort te zetten in een ziekenhuis, of

• per 1 januari 2026 overstappen naar een andere zorgverzekering die meer vergoedt.

Wij denken graag met u mee en kunnen u hierbij adviseren.

Wij willen snelle en professionele zorg leveren voor iedereen.

Voor eventuele vragen hierover kunt u mailen naar administratie@carnegieclinics.nl